-p.webp)
Skaza białkowa znana jest również jako alergia na mleko krowie. To reakcja immunologiczna na jedno lub więcej białek mleka krowiego. Może być IgE/nie-IgE-zależna, a objawy występują ze strony przewodu pokarmowego, układu oddechowego, skóry lub jako ostra reakcja anafilaktyczna.
Polecane produkty dla dzieci ze skazą białkową
Spis Treści
Co to jest skaza białkowa u niemowlaka?
Skaza białkowa to nic innego jak alergia na mleko krowie. Zwana jest również alergią na białko mleka krowiego i jest jedną z najczęstszych alergii pokarmowych wieku dziecięcego. Szacuje się, że dotyka około 7% dzieci poniżej 1 roku życia, chociaż większość dzieci wyrasta z niego w wieku 5 lat. Choroba zwykle rozwija się, gdy mleko krowie jest po raz pierwszy wprowadzane do diety dziecka w postaci mleka modyfikowanego lub gdy dziecko zaczyna jeść pokarmy stałe. Rzadziej może dotyczyć niemowląt, które są karmione wyłącznie piersią.
Skaza białkowa jak wygląda i jak rozpoznać?
Wyróżnia się dwa typy skazy białkowej:
- natychmiastowa – gdzie objawy zwykle zaczynają się w ciągu kilku minut od wypicia krowiego mleka,
- opóźniona – gdzie objawy zwykle zaczynają się kilka godzin, a nawet dni po spożyciu mleka krowiego.
Objawy alergii na mleko krowie u niemowląt obejmują:
- częste plucie,
- wymioty,
- objawy bólu brzucha lub objawy przypominające kolkę, takie jak nadmierny płacz i drażliwość (szczególnie po karmieniu),
- biegunkę,
- krew w stolcu,
- pokrzywkę,
- łuszcząca się wysypkę skórną,
- kaszel lub świszczący oddech,
- załzawione oczy i zatkany nos,
- problemy z oddychaniem lub niebieskawy kolor skóry,
- obrzęk (zwłaszcza jamy ustnej i gardła).
Polecane produkty dla dzieci ze skazą białkową
Przyczyny skazy białkowej u niemowląt
Nietolerancja białka mleka krowiego to nieprawidłowa odpowiedź układu odpornościowego organizmu na białko znajdujące się w mleku krowim, które powoduje uszkodzenie żołądka i jelit. Nietolerancja białka mleka krowiego nie jest nietolerancją laktozy i nie należy mylić tych dwóch chorób. Karmienie piersią może chronić niemowlęta przed jej rozwojem, ale czasami białka te można znaleźć w mleku matki, jeśli mama sama spożyła mleko krowie. Skaza białkowa może być z udziałem IgE lub bez IgE. Immunoglobulina E jest przeciwciałem typowym dla chorób alergicznych. W skazie białkowej IgE-zależnej objawy mogą pojawić się w ciągu 2 godzin od wypicia mleka krowiego, podczas gdy w nie-IgE-zależnej mogą one wystąpić od 2 dni do 1 tygodnia po spożyciu mleka krowiego.
Skaza białkowa. Jakie są objawy?
Objawy zwykle rozwijają się w ciągu pierwszego tygodnia od włączenia mleka krowiego do diety. Objawy mogą objawiać się wysypką skórną lub egzemą lub obejmować przewód pokarmowy, takie jak wymioty, ból brzucha, krew w stolcu, śluzowy stolec i biegunka. Długotrwałe problemy u niemowląt mogą prowadzić do świszczącego oddechu, drażliwości i słabego wzrostu oraz braku rozwoju.
Jak leczyć skazę białkową u niemowlaka?
Głównym sposobem leczenia jest usunięcie białka mleka krowiego z diety. Zazwyczaj dieta zaczyna się od wysoko zhydrolizowanej mieszanki, która jest mieszanką rozłożonych białek. Mleko sojowe/kozie/owcze nie są odpowiednią alternatywą dla większości dzieci. Niewielki odsetek pacjentów może wymagać formuły pierwiastkowej (opartej na aminokwasach). Możliwe jest kontynuowanie karmienia piersią niemowląt. W tym celu matka będzie musiała wyeliminować z diety wszystkie produkty mleczne i sojowe. Ponieważ trudno jest określić, które produkty spożywcze zawierają nabiał lub soję, zaleca się wizytę u dietetyka.
Dieta dla dzieci ze skazą białkową
Żywienie dziecka ze skazą białkową jest kluczowym elementem poprawy jakości życia. W przypadku reakcji IgE-zależnej zaleca się wykluczenie mleka krowiego z diety. W przypadku reakcji nie-IgE zależnej zarówno mleko krowie, jak i soję należy usunąć z diety ze względu na ryzyko reakcji krzyżowej. W przypadku niemowląt karmionych mieszanką można stosować mieszankę zhydrolizowaną. Jeśli objawy nie ustąpią w ciągu dwóch do ośmiu tygodni, należy rozpocząć formułę aminokwasową. Formuły hydrolizowane są w dużym stopniu rozkładane na mniejsze peptydy, które nie są łatwo rozpoznawane przez układ odpornościowy. Formuły na bazie aminokwasów nie zawierają peptydów rozpoznawanych przez IgE, dlatego są polecane w przypadku uzyskania słabej odpowiedzi na formuły hydrolizowane. To ile należy stosować mleka modyfikowanego dla noworodka podyktowane jest potrzebami dziecka i jego wiekiem.
Odżywki na bazie aminokwasów są pierwszym wyborem dla niemowląt karmionych mieszanką z historią anafilaksji lub ciężkich reakcji skórnych/jelitowych na mleko krowie. Przed wprowadzeniem kaszek dla niemowląt lub w celu zasięgnięcia porady od kiedy stosować słoiczki dla niemowlaka ze skazą białkową należy skontaktować się z lekarzem pediatrą.
Jakie mleko dla niemowląt ze skazą białkową?
Niemowlęta karmione piersią powinny być leczone z unikaniem alergenów. Osiąga się to poprzez matczyną dietę wykluczającą, unikając pokarmów zawierających białko mleka krowiego. Dieta eliminacyjna powinna być kontynuowana przez co najmniej dwa tygodnie i do czterech tygodni w przypadku alergicznego zapalenia jelita grubego lub atopowego zapalenia skóry. Podczas próby eliminacji matka powinna otrzymywać suplementy wapnia/witaminy D. W większości przypadków objawy ustępują w ciągu dwóch do czterech tygodni po rozpoczęciu diety eliminacyjnej. Po wykazaniu, że jest ona skuteczna, mleko krowie powinno zostać ponownie wprowadzone, aby udowodnić, że jest czynnikiem sprawczym. Po potwierdzeniu diagnozy niemowlę powinno pozostać na diecie eliminacyjnej przez co najmniej pięć miesięcy lub do pierwszego roku życia, kiedy można ponownie wprowadzić mleko krowie.
Ile trwa skaza białkowa u niemowląt?
Większość niemowląt, które rozpoczęły dietę bez mleka krowiego lub są karmione piersią przez matkę na diecie bezmlecznej/bezsojowej, będzie musiała pozostać na niej do około 12 miesiąca życia. Większość dzieci wyrasta z tego w wieku jednego roku. Jeśli jednak tego nie zrobią, większość zrobi to przed ukończeniem 3 roku życia.
Bibliografia:
- Vandenplas Y, Koletzko S, Isolauri E, Hill D, Oranje AP, Brueton M, Staiano A, Dupont C. Guidelines for the diagnosis and management of cow's milk protein allergy in infants. Arch Dis Child. 2007
- Brill H. Approach to milk protein allergy in infants. Can Fam Physician. 2008
mgr farm. Ewelina Drelich Absolwentka farmacji na Warszawskim Uniwersytecie Medycznym.
iZielnik.pl
Jej pasją jest bezpieczeństwo stosowania produktów leczniczych, co jest tematem pracy doktorskiej na Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu. Autorka licznych tekstów edukacyjnych w pismach dla farmaceutów. Na blogu iZielnik.pl dzieli się wiedzą na temat właściwości leczniczych roślin i naturalnych substancji.
